1. 정의
각종 자극(특수한 항원, 호흡기 감염, 기타 여러 가지 비특이성 자극 등)에 대하여 선천적 또는 후천적으로 과민성을
가지고 있는 기관 및 기관지의 반응성이 항진된 병적 상태로서, 광범위하고 가역적인 기도의협소화로 인하여 호흡곤란
을 일으키는 질환이다. 임상적인 면으로는 喘鳴(천명: 쌕쌕거리는 숨소리), 긴 호기, 기침을 동반한 발작성 호흡곤란의
반복이 나타난다.
2. 분류
1) 성인: 아토피성, 감염형, 혼합병으로 분류
소아: 외인성 아토피성, 외인성 비아토피성, 내인성으로 분류
◎ 외인성 천식(extrinsic asthma) : 흡입성 알레르겐에 대하여 과민반응을 일으켜 발생하는 것으로 주로 어린나이에
발생한다.
◎ 내인성 천식(intrinsic asthma) : 원인을 밝힐 수 없으며 발생시 연령은 높다.
2) 임상적 입장에서 본 분류
① 발작의 형태에 따른 분류
ⓐ 발작형 : 전형적인 발작이 간헐적으로 일어나 간헐기에는 무증상기인 경우.
ⓑ 만성형 : 간헐기에도 기침, 가래, 천명이 있고, 약간의 자극에도 발작
ⓒ 통년형 : 계절성이 없이 언제나 발작을 일으킨다.
ⓓ 계절형 : 발작이 호발 계절에 한하여 일어나고, 타계절에는 거의 발작이 없다.
② 증상의 심한 정도에 따른 분류
ⓐ 중증(重症) : 대발작이 가끔 일어나거나 또는 중발작이 빈발한다.
ⓑ 중등증(中等症) : 중발작이 가끔 일어나거나 또는 소발작이 빈발하여, 가끔 대발작
ⓒ 경증(輕症) : 소발작이 가끔 일어나고, 때때로 중발작이 산발한다.
③ 발작의 정도에 따른 분류
ⓐ 대발작 : 천명, 호흡곤란이 아주 심하고 기좌호흡을 한다. 복용약은 무효과.
ⓑ 중발작 : 대발작과 소발작의 중간에 해당된다. 복용약으로는 효과가 충분하지
못하거나 일시적이다
3. 천식의 여러 형태
여러가지 분류의 방법이 있지만 일반적으로 아스피린에 의한 아스피린 천식이나 환경오염 천식,
기후 유발성 천식, 심인성 천식, 직업성 천식 등이 있다.
1) 기후 유발성 천식
따뜻한 기온에서 찬기온으로 갑자기 변화하는 기후에 천식발작이 호발 된다.
2) 심인성 천식
심인성 원인 즉 분노, 흥분, 불안, 우울 등은 천식 환아에서 호흡의 수나 깊이를 증가시켜 과호흡으로
인한 기관지 수축을 야기시킬 뿐만 아니라, 기관지 점막의 분비물을 증가시킨다.
4. 발병 원인
1) 알러지 반응 : 영유아나 어린 소아에서는 집먼지, 바퀴벌레의 배설물, 동물의 항원, 진균포자, 애완동물 등이
원인이 되며, 식인성 물질로는 우유, 계란, 콩류, 어패류 등이 있다.
일반적으로 성인의 경우는 기인항원의 흡입에 의한 일이 많다.
2) 자극물질과 기후조건
3) 약물 및 화학물질에 대한 과민성
4) 연령과 관계되는 요인 : 1세 이하의 어린 영아에서 천명을 동반하는 폐쇠성 기도질환을 가졌던 환아의 상당수
에서 추후 천식이 유발되는 경우가 많다.
5. 증상
1) 호흡곤란(dyspnea)
2) 천명(wheezing)
3) 기침
4) 가래(객담)
5) 발열
6) 청색증, 의식장에, 실금 등
7) 기타 알러지 증상 : 발작이 일어나기 전에 반드시 콧물이 나오거나 목이 아픈 사람이 많고
이것을 감기라고 할 때도 있다. 목소리가 쉬거나 헛기침이 나는 경우도 자주 있다.
눈의 소양감, 충혈, 두통, 복통 등을 나타낼 때도 있다.
